Когда трансгендерный или недвоичный человек начинает заместительную гормональную терапию (обычно называемую ЗГТ), возбуждение и нервозность могут быть чрезмерными.
Хотя не все трансгендеры предпочитают принимать гормоны, те, кто это делает, часто отмечают начало ЗГТ как важный момент в своей жизни, отмечая даты их начала так же, как и другие годовщины.
Но что такое ЗГТ и что должны знать родители и подростки, прежде чем отправиться в это совместное путешествие? Изучение ЗГТ может показаться сложным, поэтому давайте разберем основы.
Не все недвоичные люди идентифицируют себя как трансгендеры, хотя многие так и делают. Недвоичная, гендерно-изменчивая и гендерно-ориентированная идентичность считается частью трансгендерного подхода, поэтому для простоты в этой статье трансгендерные личности или транс-люди рассматриваются как включающие всех людей, проходящих ЗГТ по причинам, связанным с переходным возрастом.
Преследование родителей трансгендерных детей только вредит Трансгендерным людям, таким как я и моя дочь
Что такое заместительная гормональная терапия (ЗГТ)?
В то время как ЗГТ в обычной беседе часто означает все фармацевтические методы лечения трансгендеров, медицинский термин «заместительная гормональная терапия» относится к очень специфическому набору лекарств, которые используются для того, чтобы помочь трансгендеру сменить пол. Типы лекарств зависят от возраста человека и того, какой переходный период он надеется совершить.
“Стандарт лечения заключается в том, чтобы начинать [ЗГТ] с 16 лет”, — говорит Томас Горовиц, доктор медицинских наук, который получил награду за пожизненные достижения от Медицинской ассоциации округа Лос-Анджелес и возглавляет одну из 10 лучших ЛГБТ-практик в округе Лос-Анджелес.
До достижения 16 лет ваш ребенок может получать терапию для подавления полового созревания, также известную как “блокаторы полового созревания”, но они не будут получать заместительная гормональная терапия. Это позволяет вашему ребенку избегать нежелательных изменений в организме под воздействием тестостерона или эстрогена до достижения им 16-летнего возраста, после чего команда родителей/подростков может дать согласие на ЗГТ.
Средства, блокирующие половое созревание, нажимают своего рода «кнопку паузы» и могут быть отменены в любое время без существенных изменений. долгосрочные неблагоприятные последствия. Когда ваш подросток продолжит курс ЗГТ, он может продолжать принимать супрессоры (такие как антиандроген спиронолактон) наряду с заместительной терапией.
Для трансфеминальных людей, то есть транс—людей, которым при рождении был назначен мужчина, ЗГТ включает дополнительный эстроген и иногда прогестерон, в то время как для трансмаскулинных людей ЗГТ в основном состоит из тестостерона.
Предприниматель Синди Баршоп о том, каково это — растить близнеца-трансгендера
Что происходит перед началом ЗГТ?
Процесс начала ЗГТ начинается с психологического обследования, которое часто включает в себя беседу не только с вашим подростком, но и с вами как родителями.
Энн Горовиц, студентка восьмого курса медицинского факультета, которая помогла своему отцу расширить его практику, особенно в отношении взрослых ЛГБТК+, объясняет: “Мне нравится видеть, что ребенок получает поддержку в процессе социального перехода, который я считаю наиболее важной частью перехода для детей. Это отсутствие поддержки-причина номер один detransitioning [когда человек решает прекратить перехода], даже если detransitioning чрезвычайно редко”.
Когда моя дочь Кэтрин начала заниматься этим в 15 лет, мы прошли несколько сеансов у доктора Линды Хокинс в клинике CHOP Gender Clinic в Филадельфии. Она поговорила с Кэт сама, со своей родительской командой (мамой, папой и отчимом) и со всеми нами вместе, прежде чем назначить Кэт блокаторы полового созревания, а затем ЗГТ в 16 лет. Доктор Горовиц объясняет: “Мы приступаем, когда психиатр или психолог сообщает, что пациент готов и у него есть нет медицинских противопоказаний.”
Что произойдет после того, как Вашему ребенку разрешат пройти ЗГТ
Изучение медицинских противопоказаний перед началом приема блокаторов полового созревания или ЗГТ включает в себя стандартные лабораторные исследования, поэтому ожидайте взятия крови после завершения обследования. Это позволяет лечащему врачу вашего ребенка — как правило, эндокринологу или врачу общей практики, специализирующемуся на транс—уходе, — давать соответствующие рекомендации относительно дозировки, приема и интервалов наблюдения.
Доктор Горовиц планирует ежемесячное наблюдение за пациентами до тех пор, пока их уровень гормонов не стабилизируется. Это соответствует опыту Кэт: у нее был период «обострения», когда она регулярно посещала своего эндокринолога, чтобы проверить результаты анализов и скорректировать назначенные лекарства. После того как она достигла желаемого уровня гормонов и поддерживала его на должном уровне, количество назначений увеличилось. Сейчас ей 21 год, и прошло пять лет, так что в наши дни ее врач запрашивает анализы только раз или два в год.
Энн Горовиц
[Начать ЗГТ] может быть непросто, так как эмоции многое меняется… но, несмотря на трудности, пациенты обычно с радостью преодолевают первоначальные трудности, потому что результаты того стоят.
— Энн Горовиц
Ваша медицинская команда должна совместно с вашей семьей выбрать, какой метод проведения ЗГТ — таблетки, кремы, инъекции, имплантаты и даже свечи — обеспечит комфорт и легкость перехода для вашего подростка.
Эстроген и прогестерон можно принимать перорально, тестостерон — нет. Я ввожу свой тестостерон в виде одной подкожной инъекции в неделю, в то время как другие люди, страдающие трансмаскулинемией, используют гели или кремы. Нет единого “правильного” решения, и все дело в том, чтобы найти подходящее для вашего ребенка, хотя доктор Горовиц старается избегать инъекций, в основном исходя из предпочтений пациента.
Энн Горовиц добавляет: “Также очень важно помнить, что многие требования [состояние- решительный] и не подверженный сильному влиянию врачей. То, что делает врач, и то, что он хочет делать, могут сильно отличаться друг от друга”. Обязательно обсудите любые вопросы, связанные с государственными нормативными актами, с лечащим врачом вашего ребенка.
Руководство для родителей по ЛГБТ-сообществу
Как ЗГТ повлияет на Вашу Семью?
Как и любое другое важное изменение в жизни, начало ЗГТ часто сопровождается большими переживаниями у всех участников. Как родитель, я считаю важным поддерживать прочные отношения со своим собственным психотерапевтом. У Кэт и без того было достаточно забот, чтобы разбираться с моими тревогами или реакциями.
“[Начать ЗГТ] может быть непросто, так как эмоции сильно меняются… но, несмотря на трудности, пациенты обычно очень они с радостью справляются с первоначальными трудностями, потому что результаты того стоят”, — объясняет Энн Горовиц.
У вашего подростка могут наблюдаться перепады настроения и увеличение или уменьшение угревой сыпи, а также изменения, которых он с нетерпением ждет. Большинство пациентов сообщают, что их настроение стабилизируется под воздействием гормонов. «Однако мы хотим, чтобы пациент поддерживал рабочие отношения со своим терапевтом”, — добавляет доктор Горовиц.
Социальные изменения, а также текущие медиа и политические условия, вероятно, повлияют на вашу семью так же сильно, как и любые медицинские решения. Обязательно поддерживайте дома открытый диалог и регулярно общайтесь со своим ребенком, чтобы узнать, как он себя чувствует и что у него на уме.
Слово из Verywell
ЗГТ, назначаемая под наблюдением врача, безопасна, эффективна и спасает жизни трансгендерным лицам в возрасте 16 лет и старше.
“Я вижу, что многие родители проявляют беспокойство из-за желания защитить своего ребенка», — объясняет Энн Горовиц. «Трансгендерность в этом мире [может привести] к множеству… трудностей, которых родители не хотели бы испытывать». хотят для своего ребенка. Полезно напоминать родителям, что жизнь, так или иначе, будет трудной, и, [поддерживая] своего ребенка, они могут многое сделать, чтобы сделать мир добрее, что, возможно, является самым важным.»
